emergencia

18 preguntas y respuestas sobre el acceso intraóseo EZ-IO

¿Duele la intraósea? ¿Podemos hacer un TAC con ella puesta?  ¿Qué medicación podemos infundir? Os dejo con estas y otras preguntas sobre el dispositivo taladro de EZ-IO (Sistema de acceso vascular intraóseo Arrow® EZ-IO®) y las recomendaciones del fabricante. Os informo que no tengo intereses comerciales, simplemente es el dispositivo que tengo yo y hay preguntas curiosas que nos pueden surgir en determinados momentos.

Actualización: 17/03/2019 con documento de descarga de la guía de bolsillo de EZ-IO de Teleflex (está al final).

 
 

¿Duele la intraósea?

lidocaína analgesia EZIO intraósea intraóseo consciente dolor
Sí, porque la podemos usar en pacientes conscientes. Pero más que la colocación (EVA 3), lo que duele es el bolo de suero que hay que infundir para abrir el lecho vascular del espacio intraóseo. Esto es porque este espacio intraóseo tiene numerosos receptores sensoriales que registran las variaciones de presión, presión que realizamos al infundir el bolo de suero salino fisiológico previo a la administración de medicación. 
La evidencia nos dice que el acceso en el húmero es el que menos presión necesita por lo que es el menos doloroso y el que deberíamos elegir en caso de paciente consciente. 
Existen varios estudios que para disminuir el dolor asociado a la infusión intraósea EN PACIENTE CONSCIENTE proponen analgesia con lidocaína al 2%, libre de conservantes y de epinefrina, cosa que permite disminuir el dolor de la infusión de EVA 8-9 a 2-3. 

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¿Qué le pasa a Puri? (El SCA en la mujer)

Vía @mrsrosaperez. Hacer clic en la imagen para ampliarla.

Puri (mujer de 75 años) lleva un par de días “revuelta”. No sabe si le ha sentado mal la barbacoa de ayer o si es el calor aplastante que hace. Ha bajado a comprar el pan. Siempre va corriendo porque tiene prisa por volver a casa para estar con su marido que tiene Alzheimer. Lo cuida día y noche y se le llena la boca al decir que llevan 60 años juntos.

Hoy se ha encontrado con Rosi y Juan, menos mal, porque necesitaba parar un poquillo. Le falta un poco el aire caminando, pero ella cree que es del calor. Tras subir al segundo piso sin ascensor, donde ha vivido siempre, hoy nota fatiga y un poco de mareo. Se lo ha contado a sus dos hijas por teléfono, hablan todos los días, pero les ha dicho que no se preocupen, que lo importante es su padre, que últimamente está empeorando y empieza a confundir el estropajo con macarrones. 

Esto le preocupa bastante. También le duelen un poco los brazos, pero lo achaca a tener que movilizar a su marido prácticamente sin ayuda. Pasa la tarde tranquila en el sofá. Pero al día siguiente empieza a alarmarse más. También tiene ganas de vomitar y las piernas cansadas, así que decide acercarse al centro de salud a pesar de que tenía que cuidar de sus nietos por la mañana. Su hija mayor le convence para ir mejor al hospital que al centro de salud “porque allí hacen más rápido las analíticas, que es lo que tú necesitas”. La hija pequeña tiene que irse del trabajo para quedarse con su padre y sus sobrinos. “Menudo jaleo que habéis montado, yo no quería molestar”, afirma Puri.

Llegan a la urgencia del hospital y a los pocos minutos le llaman.

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Hiperpotasemia: causas, tratamiento, manifestaciones clínicas. Infografía.

Se define la hiperpotasemia como la concentración sérica de potasio en sangre superior a 5.5 mEq/L.

Se trata de un problema muy importante porque la alteración del metabolismo del potasio provoca alteraciones de la polarización de la membrana que acabará provocando arritmias potencialmente mortales. Tenemos que tener en cuenta que tanto la hiperpotasemia como la hipopotasemia son una de las causas reversibles en las que debemos pensar en caso de PCR. 
El potasio provoca alteraciones de la polarización de la membrana que acabará provocando arritmias potencialmente mortales Clic para tuitear
También se denomina hiperkaliemia. En ocasiones, es un trastorno yatrogénico (por fármacos) y, por lo tanto, prevenible.

 

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Maniobra de Valsalva modificada para el tratamiento de la taquicardia supraventricular

Última actualización: 21 de junio de 2017.

Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Appelboam, Andrew et al. Published Online: 24 August 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61485-4

En este estudio publicado en The Lancet, afirman que la maniobra de Valsalva es un tratamiento recomendado internacionalmente para la taquicardia supraventricular, pero la cardioversión es rara en la práctica (5-20%), lo que exige el uso de otros tratamientos, como la adenosina, que a menudo los pacientes encuentran desagradable. Por lo que evaluaron si una modificación postural para la maniobra de Valsalva podría mejorar su eficacia. Concluyeron que en los pacientes con taquicardia supraventricular, una maniobra de Valsalva modificada con elevación de las piernas y posición en decúbito supino tras el esfuerzo, debe ser considerada como un primer tratamiento de rutina, y se puede enseñar a los pacientes

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5 Nuevas Guías de la Sociedad Europea de Cardiología (Guías 2015 ESC) vía @cardioteca

FUENTE Y ARTÍCULO ORIGINAL: Cardioteca.

La Sociedad Europea de Cardiología está celebrando su congreso anual en Londres. En él se han presentado cinco nuevas guías (Guías 2015 ESC) que se pueden descargar de manera gratuita (eso sí en inglés) en los siguientes enlaces:

  1. Síndrome Coronario Agudo Sin Elevación del ST.
  2. Arritmias ventriculares y Muerte Súbita Cardiaca.
  3. ESC Hipertensión Arterial Pulmonar.
  4. Endocarditis infecciosa.
  5. Enfermedades del Pericardio.
Si quieres llevarlo todo en tu bolsillo puedes descargarte su aplicación en:
Google Play y en APP store.

Actualización: análisis de los puntos más importantes aquí.
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