FOAMem

Esquema de análisis de ondas, intervalos y segmentos del electrocardiograma

En la entrada de hoy me gustaría adjuntaros un pequeño esquema de análisis de ondas, intervalos y segmentos del electrocardiograma (descarga al final de post).

electrocardiograma electrocardiografía análisis ondas intervalos segmentos

Faltan hipertrofias y alguna cosilla más, pero he querido hacer un esquema básico (pero creo que necesario) para no olvidarnos nada importante. Espero que os guste y como siempre, admito dudas, sugerencias en comentarios.

Tenemos que tener en cuenta que una sistemática completa sería la siguiente:

  • FC.
  • Ritmo.
  • Eje
  • Ondas.
  • Intervalos.
  • Segmentos.

Por lo que este esquema corresponde a los últimos tres puntos de la sistemática de interpretación.

Seguir leyendo →

Publicado por admin en Electrocardiografía, 2 comentarios

18 preguntas y respuestas sobre el acceso intraóseo EZ-IO

¿Duele la intraósea? ¿Podemos hacer un TAC con ella puesta?  ¿Qué medicación podemos infundir? Os dejo con estas y otras preguntas sobre el dispositivo taladro de EZ-IO (Sistema de acceso vascular intraóseo Arrow® EZ-IO®) y las recomendaciones del fabricante. Os informo que no tengo intereses comerciales, simplemente es el dispositivo que tengo yo y hay preguntas curiosas que nos pueden surgir en determinados momentos.

Actualización: 17/03/2019 con documento de descarga de la guía de bolsillo de EZ-IO de Teleflex (está al final).

 
 

¿Duele la intraósea?

lidocaína analgesia EZIO intraósea intraóseo consciente dolor
Sí, porque la podemos usar en pacientes conscientes. Pero más que la colocación (EVA 3), lo que duele es el bolo de suero que hay que infundir para abrir el lecho vascular del espacio intraóseo. Esto es porque este espacio intraóseo tiene numerosos receptores sensoriales que registran las variaciones de presión, presión que realizamos al infundir el bolo de suero salino fisiológico previo a la administración de medicación. 
La evidencia nos dice que el acceso en el húmero es el que menos presión necesita por lo que es el menos doloroso y el que deberíamos elegir en caso de paciente consciente. 
Existen varios estudios que para disminuir el dolor asociado a la infusión intraósea EN PACIENTE CONSCIENTE proponen analgesia con lidocaína al 2%, libre de conservantes y de epinefrina, cosa que permite disminuir el dolor de la infusión de EVA 8-9 a 2-3. 

Leer más

Publicado por admin en Intraósea, Técnicas, 5 comentarios

DERRIBANDO MITOS: El torniquete ya NO se usa como último recurso

Gracias a todo lo aprendido y analizado en las guerras (Irak, Afganistán) y al aumento de los ataques terroristas, el uso del torniquete queda avalado por extensa bibliografía y organizaciones científicas. De hecho cada vez hay más campañas para extender su uso no solo a la asistencia en entorno civil, sino a primeros intervinientes que no son sanitarios.

 

Imagen cedida por @Cyberquini. Corte con vidrio en el antebrazo derecho.

La entrada es larga, por lo que si queréis poneros música de fondo mientras leéis os recomiendo un temazo: My Touniquet de Evanescence 😆
 
Recientemente hice una encuesta en Instagram. Os prometo que creía que el 100% iba a contestar torniquete, pero parece que el tabú sobre el mismo continúa. Así que me he decidido a hacer la misma encuesta en Twitter. 
Pregunta: «Hemorragia en extremidades que no cede con presión directa en el punto de sangrado». 
Opciones: 1) elevación del miembro y 2) torniquete.
Resultados
  • Instagram: un 59 % a favor de elevación y un 41 % a favor del torniquete.
  • Twitterun 38% a favor de elevación y un 62% a favor del torniquete.
¿Es posible que hoy en día continúe el tabú sobre el torniquete y sigamos basándonos en prácticas no basadas en la evidencia como la elevación del miembro o la compresión de la raíz arterial ante una hemorragia externa exanguinante? ¿Cómo en manuales de OPES de enfermería y en cursos de PPAA, en el año 2018, se continúa enseñando que el torniquete NO se use y que se eleve el miembro?

Seguir leyendo →

Publicado por admin en Técnicas, Torniquete, 1 comentario

Lo más destacado de la Declaración Científica de la Ciencia de la Educación en Reanimación de la AHA

La American Heart a (AHA) ha publicado recientemente una nueva declaración científica: Resuscitation Education Science: Educational Strategies to Improve Outcomes From Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association. (Ciencia de la Educación en Reanimación: Estrategias Educativas para Mejorar los Resultados del paro cardíaco) estructurada en 8 bloques.El documento, que podéis descargar aquí, está inglés y tiene 42 páginas. Además, han publicado su Highlights, es decir, su resumen de las conclusiones principales, que podéis descargar aquí, pero también está en inglés, así que os dejo mi traducción propia, en espera de que salga la oficial.

Resumen de las conclusiones principales

Lo más destacado de la Declaración Científica de la Ciencia de la Educación en Reanimación de la AHAEn 2018, la Asociación Americana del Corazón (AHA) ha publicado una Declaración Científica titulada «Ciencia de la Educación en Reanimación»: Estrategias educativas para mejorar los resultados del paro cardíaco». La evidencia incluida en esa declaración muestra que cuando los proveedores toman cursos estandarizados de reanimación, ya sea en línea o en persona, sus habilidades decaen con el tiempo. Esto puede llevar a una atención clínica deficiente e influir en los resultados de supervivencia para los pacientes con paro cardíaco. Además, las instituciones de salud no siempre implementan las pautas de estos cursos como se pretendía. La AHA ha descubierto que la aplicación de los conceptos aquí resumidos puede mejorar la capacidad de los proveedores para aprender y retener estas habilidades críticas.

Seguir leyendo →

Publicado por admin en RCP, 1 comentario