precordiales

EP 12. HISTORIA DE LA ELECTROCARDIOGRAFÍA. PARTE II

Historia de la electrocardiografía electrocardiograma

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En el episodio 12 de Más Que Urgencias y Emergencias os traigo la segunda y última parte de la historia de la electrocardiografía. En este episodio especial, terminamos de hablar de Einthoven, de qué hizo con el dinero de su Premio Nobel y por qué llamó a las ondas P, Q, R, S, T. Os hablo luego de la era post Einthoven y de su discípulo Lewis, de la expansión del electrocardiograma tras las guerras mundiales. Repasamos cómo descubrieron el resto de derivaciones además de las 3 de Einthoven, cómo se han ido descubriendo enfermedades hasta casi el día de hoy y qué nos depara el futuro más próximo. Podéis compartir el episodio en RRSS con el hashtag #MQUYE. ¡¡Dale al play!!

Historia de la Electrocardiografía. Ya disponible la segunda parte del especial veraniego en Más Que Urgencias y Emergencias #MQUYE Clic para tuitear

CONTENIDOS:

  • Capítulo 5. Premio Nobel y ondas.
  • Capítulo 6. La era post Einthoven.
  • Capítulo 7. Tras las guerras mundiales: aplicación al IAM.
  • Capítulo 8. Derivaciones aumentadas y precordiales.
  • Capítulo 9. Nuevas alteraciones y nuevas ondas.
  • Capítulo 10. Presente y futuro.

CRÉDITOS:

Música y efectos

  • Cuña intro: Morning de LiQWYD.
  • Sonidos Cabecera:
    • Radio zombie de Parabolix, Buscador emisora de Trip-sound, Peeps de Acclivity.
  • Canciones de fondo :
    • Dimitriy Diomores – Criminal Soul.
    • Kai Engel – Dark Alleys, Creative Commons License 3.0
    • Kuzzzo – Night
    • LiQWYD – Roads.
    • VADIM DEREPA – Rain.
    • Simon More – Emotions.
    • KenForce & Isad – Lost In Time.
    • Vlad Gluschenko – Bay.
    • Kai_Engel – Highway to the Stars, Creative Commons License 3.0.

Software

Hardware

Grabadora digital Zoom H1 N + Pop filter espuma.
Auriculares Superlux HD668B.

Última actualización: 09/09/2019

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Las derivaciones del electrocardiograma II: derechas y posteriores

En esta entrada se explica cómo, cuándo y por qué en ocasiones es necesario realizar las derivaciones derechas y posteriores del electrocardiograma. Para entender un poco más el tema de las derivaciones, si se parte de cero, se recomienda la lectura de la entrada anterior.


Modificado el 25/12/2017 a las 22.00 h. Se eliminan las fotografías de los electrocardiogramas de derivaciones derechas y se añade una imagen correcta. Agradecimiento por la ayuda a Javier García-Niebla.

Con el electrocardiograma normal, llamado de superficie, se explora la actividad eléctrica del corazón. A nivel de detección de arritmias y otras alteraciones en las que interviene la  electricidad, no es necesaria la colocación de más electrodos.  Pero afortunadamente, el electrocardiograma además de mirar electricidad también nos indica alteraciones en las arterias (como digo yo, aparte de electricidad nos da pistas también de cómo están las tuberías).
 
Dependiendo de la arteria o arterías afectadas y de la anatomía de las mismas, la obstrucción por un trombo produce isquemia, lesión o necrosis en una zona concreta del corazón. El “problema” que tenemos con las derivaciones estándar es que solo miran la parte septal, anterior, lateral e inferior del ventrículo izquierdo.
 
Si queremos ver qué es lo que pasa en la parte posterior del corazón o en el ventrículo derecho necesitaremos poner electrodos en esas zonas y quitar cables de las derivaciones estándar y colocarlos en esos electrodos (ya que lo normal es que los electrocardiógrafos disponibles tengan 10 cables aunque ya hay algunos disponibles con más cables que nos evitan hacer esto).

DERIVACIONES DERECHAS
  • ¿Cómo?
Se colocan los electrodos igual que en la colocación normal (y respetando su ubicación) pero al lado derecho del tórax del paciente.

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Las derivaciones del electrocardiograma (I)

Primera de las entregas sobre las derivaciones del electrocardiograma. En esta entrada se explican las derivaciones de los miembros y las precordiales. En posteriores entradas se incluirá información sobre las derivaciones posteriores, derechas y otras especiales como por ejemplo, la de Lewis. Actualización 3/8/18: inserto explicación en Youtube al final del post.

Fig 1. Modificada de “Aprenda ECG en un día” de Ernesto G. Cardona.

A mí me gusta decir que el EKG es un álbum con 12 fotografías del corazón obtenidas desde sitios diferentes. Lo que fotografían es su actividad eléctrica, hacia donde se mueve. Esa electricidad, en condiciones normales, se genera en el nodo sinusal. De ahí pasa al nodo auriculoventricular donde sufre un retardo fisiológico para pasar posteriormente al haz de His, a su rama derecha e izquierda y a las fibras de Purkinje. Esa electricidad se genera por los intercambios iónicos de los principales cationes (sodio, calcio y potasio) a través de la membrana de la célula, que la van cargando positivamente. Una vez que se carga una célula de forma positiva, pasa la electricidad a la siguiente, y esa a la siguiente…

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