Conciencia inducida por reanimación cardiopulmonar

Conciencia inducida por reanimación cardiopulmonar Contenido

 

Definición

La conciencia inducida por reanimación cardiopulmonar (también llamada recuperación de la conciencia inducida por RCP, Cardiopulmonary Resuscitation Induced Consciousness -CPRIC- en inglés) es un fenómeno raramente descrito y a menudo mal entendido, aunque puede encontrarse. Y es que, la reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad puede llevar a un paciente a recuperar la conciencia mientras está en paro cardíaco (1).

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Recomendaciones en RCP sobre COVID19

Recomendaciones en RCP sobre COVID19

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Os dejo con las recomendaciones y algoritmos para realizar reanimación cardiopulmonar en pacientes con COVID-19 de los diferentes organismos internacionales: AHA, ERC, ILCOR, SEMICYUC – Plan Nacional de RCP y del Consejo Catalán de Resucitación. 

Última actualización: 10 julio 2021.

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Actualización AHA 2019 sobre RCP y ACE

La American Heart Association (AHA) acaba de publicar un nuevo documento y actualización: ASPECTOS DESTACADOS de las actualizaciones de las Guías de la American Association sobre reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia. Las actualizaciones detalladas del 2019 de las Guías de la AHA para RCP y ACE incluyen revisiones de varios apartados de la actualización de las guías del 2015: apartado 4, 7, 11, 12, 13 y 15.

Actualización AHA 2019 sobre RCP y ACE

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Retorno de la circulación espontánea y cuidados posparo cardiaco

Los cuidados en el paciente con PCR no terminan cuando recupera el pulso. La atención posparo cardíaco después del retorno de la Circulación espontánea (RCE, ROSC en inglés) puede mejorar las probabilidades de supervivencia del paciente con buena calidad de vida. Además, reducen la mortalidad temprana provocada por la inestabilidad hemodinámica y la posterior morbimortalidad causada por la disfunción multiorgánica y la lesión cerebral que se producen tras la PCR, el denominado Síndrome postparada cardíaca.

A continuación, se desglosan los pasos del algoritmo de RCE según la AHA:

1.- Optimizar la ventilación y oxigenación

  • Debe asegurarse una vía aérea adecuada y proporcionar soporte respiratorio inmediatamente después del RCE:
    • En paciente inconsciente que no responde se procederá a la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea para la ventilación mecánica asistida. Además, será necesario el uso de capnografía y pulsioximetría.
    • Tanto la hipoxemia como la hipercapnia aumentan la probabilidad de una posterior PCR y contribuyen a la lesión cerebral secundaria. Por ello, se debe:
      • Ajustar el oxígeno inspirado para una saturación de oxihemoglobina arterial mayor o igual a 94%.
      • Se recomienda administrar 10 ventilaciones por minuto e intentar mantener una EtCO2 de 35 a 40 mmHg o una PaCOde 40 a 45. De esta manera evitamos la hiperventilación, que aumenta la presión intratorácica, y que a su vez disminuye la precarga y reduce el gasto cardíaco. La disminución de PaCO2 que se observa en la hiperventilación también puede disminuir directamente el flujo sanguíneo cerebral.
  • Además, si el paciente lo tolera, se debe elevar el cabecero de la cama 30º para reducir la incidencia de edemas cerebrales, aspiración y neumonía asociada a la ventilación.

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Nuevas recomendaciones para RCP 2015: AHA y ERC

Por fin. Ya están aquí las nuevas guías de resucitación 2015 que van a marcar las directrices a seguir en los próximos cinco años. Os dejo los resúmenes de AHA y ERC con los principales cambios y los enlaces de descarga. 

En la página RCP 2015-2010 de este mismo blog podrás encontrar más información (actualizaciones, resumen ejecutivo, algoritmos, etc…) que se vayan generando.

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