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Taquicardias supraventriculares: nuevas guías 2019

En este post vamos a repasar el manejo de las taquicardias supraventriculares ( TSV) según las nuevas guías 2019 de la ESC (European Society of Cardiology) publicadas en septiembre, que actualizan a las publicadas en 2003. El resumen está orientado al manejo de estas taquicardias en el ámbito de las urgencias y las emergencias.

Taquicardias de QRS estrecho

Nada nuevo bajo el Sol en el manejo de las taquicardias con QRS estrecho, bueno sí, un pequeño apunte sobre la adenosina:
  • Si el paciente está inestable: cardioversión eléctrica.
  • Si el paciente está estable:
    • Realizar maniobras vagales con elevación de piernas (parece que consideran ya la realización de la Maniobra de Vasalva modificada). Si no funciona:
    • Administrar adenosina en bolo incluso hasta 18 mg (primera vez que se recomienda por escrito la dosis de 18). Os cuento más sobre ella abajo.
    • Si falla lo anterior:
      • Verapamilo y diltiazem (IIa B), o:
      • Betabloqueantes (IIa C).
    • Si fallan los antiarrítmicos anteriores: cardioversión eléctrica.

Respecto a la adenosina dicen que la dosis debe incrementarse empezando por 6 mg y siguiendo por 12. Una dosis extra de 18 mg podría ser considerada teniendo en cuenta la tolerancia y los efectos secundarios de cada paciente. Es clase I, es decir, para empezar a tratar una TSV, tiene más evidencia la adenosina que los otros antiarrítmicos demostrados.

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Masaje del seno carotídeo. Revisión y vídeo explicativo

Este post es una traducción propia de un fragmento de una  revisión publicada recientemente sobre el masaje del seno carotídeo (indicaciones, contraindicaciones, cómo hacer el procedimiento, etc) en The New England Jounal of Medicine, en octubre de 2017. A la vez el artículo es una transcripción de un vídeo que os enlazo al final del post.

 

Descripción 

El masaje del seno carotídeo (MSC) es una importante prueba diagnóstica para la hipersensibilidad del seno carotídeo, que puede manifestarse como mareos o síncope. El MSC también se usa en situaciones de emergencia para diagnosticar o tratar la taquicardia supraventricular paroxística. Este suplemento revisa la información proporcionada en el vídeo sobre las indicaciones para el masaje del seno carotídeo, las contraindicaciones y los equipos y técnicas necesarios para realizar el procedimiento de forma segura en adultos. 

 

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