urgencia

Al otro lado de la vía

Suerte he tenido de no ser paciente (en plan en serio) hasta mis 32 años. He sido acompañante y familiar de paciente oncológico. Una historia que, como muchas otras, acabó mal. Mi mente ha borrado todo. No quiere recordar. Pero ahora hablo solo de la experiencia como paciente. Esa que todo o casi todo el mundo ha tenido menos yo hasta ayer. 

Bueno, la historia empieza un poco antes, cuando ves que algo va mal. Y en vez de salir escopetada al médico pues pasas, hasta que no puedes pasar más. Porque el médico para mí es mi compañero de trabajo, no el médico como lo ven los pacientes, es el que diagnóstica a otros, no a mí.
Al otro lado de la vía humanización uniforme paciente
La salud para mí era eso que perdían los pacientes, no eso que podía perder yo. La bata azul es eso que les ponía en urgencias, no lo que significó ayer para mí: quitarme el uniforme de enfermera (que aunque no lo lleves y vayas de calle lo llevas puesto siempre en el cerebro) y ponerme el de paciente.
El uniforme de paciente debería tener una identificación como la que llevo yo cuando trabajo, no ser “el de la cinco o la fractura del ocho”. El uniforme de paciente debería ir acompañado de una enfermera que se presenta, que te dice te acompaño esta tarde, te pregunta cómo estás y que te enseña tu electro porque sabe que te encantan y ha sido alumna tuya. El uniforme de paciente debería ir acompañado de una TCAE que te sujeta cuando te vas a marear y de un celador que te da conversación porque ve que se te van a salir los ojos de las órbitas del susto que llevas al entrar a quirófano.

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Fijación del tubo endotraqueal con mascarilla quirúrgica

¿Cómo utilizar una mascarilla quirúrgica para fijar un tubo endotraqueal? La respuesta la he encontrado, y sin buscarla, navegando por Internet (naufragando, como digo yo). El vídeo es de la Universidad de California de San Francisco y os lo dejo subtitulado: 

 
Para basar nuestra práctica en la evidencia aconsejo la lectura de un artículo de revisión (Best practice in stabilisation of oral endotracheal tubes: a systematic review) sobre los métodos de fijación del tubo endotraqueal en el que los autores concluyen que “desde la evidencia disponible, ningún método de fijación del tubo endotraqueal puede ser identificado como mejor que otro” y recomiendan seguir investigando de manera rigurosa sobre el tema. 

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#Ritmo17: ¿Debo derivar a este paciente a una Unidad de Arritmias?

¿Debo derivar a este paciente a una Unidad de Arritmias? Esta es la pregunta que contestaron varios expertos en la Tercera Reunión Conjunta de la Sección de Electrofisiología y arritmias y de la sección de estimulación cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (#Ritmo17) que se llevó a cabo recientemente en Madrid.

@coralsuero en la ponencia sobre el síncope


Os dejo los temas tratados y debajo los dos vídeos de la sesión que, sin duda, fue muy interesante:

 

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Últimas guías para el manejo SCACEST y SCASEST

En la entrada de hoy enlazo recursos sobre las últimas guías para el manejo del Síndrome Coronario Agudo, tanto con elevación del ST como sin elevación del ST.

Para empezar dejo las últimas guías:

SCACEST
  • Guías originales en inglés de AHA 2013 (DESCARGA
  • Diapositivas en español que analizan y resumen las guías en inglés. Las he obtenido de la web Cardioteca y su autor es Luis Eduardo Enríquez Rodriguez (DESCARGA).
SCASEST

 

 

 

 

 

Por último dejo el enlace de las jornadas SCA Salvar más vídas, que se realizan anualmente desde hace 3 años y están organizadas por la Sociedad Española de Cardiología. En la web están los vídeos de las jornadas disponibles para su visualización.

 

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La capnografía en Urgencias y Emergencias

La capnografía es la medición continua y no invasiva de la presión parcial del anhídrido carbónico o dióxido de carbono (CO2), exhalado a lo largo del tiempo. Puede emplearse en todo tipo de pacientes, desde neonatos hasta adultos, con respiración espontánea o en aquéllos que precisen de un apoyo ventilatorio mecánico invasivo o no invasivo.

Capnograma fisiológico y sus variaciones más frecuentes. Fuente: ZonaTes: http://goo.gl/ZeS00y

El empleo concomitante de la capnografía con otras monitorizaciones no invasivas –como la oximetría de pulso, la presión arterial o la electrocardiografía– aporta gran información sobre el estado metabólico, hemodinámico y respiratorio del paciente, y permite identificar de forma más temprana cualquier anomalía clínica que aparezca.

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