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1. DETERIORO INTERCAMBIO DE GASES POR LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CON SIGNOS DE DISNEA Y ALTERACIÓN GASOMÉTRICA
– Monitorización del paciente (FC; FR; TA; Sat. O2)
– Control gasométrico cada 1-2h. Si es posible valorar la colocación catéter arterial.
– Valorar los parámetros de la VMNI y modificarlos de forma progresiva o según necesidad del paciente.2. RIESGO DE DETERIORO INTEGRIDAD TISULAR POR PRESIÓN DE LA INTERFASE EN USO PROLONGADO
– Realizar la escala Norton.
– Aplicar apósitos protectores de la piel (hidrocoloides o hidrocelulares)
– Uso de ácidos grasos hiperoxigenados.
– Hidratar frecuentemente valorando el uso de lubricantes para la mucosa.3. ANSIEDAD EXCESIVA, FALTA DE ACEPTACIÓN VMNI
– Fomentar la comunicación con el paciente y su entorno.
– Modificar la interfaz si es necesario para una mayor comodidad del paciente.
– Explicar los procedimientos en todo momento.
– Usar fármacos por orden médica si es necesario.– Monitorización: GSA previa al inicio de la VMNI, FR, FC, TA y Sat. O2.
– Seguimento con GSA post inicio de la VMNI al cabo de 2-4h.
– Intentar tranquilizar el paciente, explicando el funcionamiento de la VMNI, sino se consigue se pueden usar benzodiacepinas o opioides.
– Aumentar la IPAP y EPAP de forma progresiva, empezar VMNI con IPAP: 8cmH2O; EPAP: 4cmH2O.
– Mantener la FIO2 necesaria para conseguir Sat. O2 iguales o superiores al 90%.
– Pasar de mascarilla nasal a facial.
– Valorar si el paciente actualmente esta en isquemia cardiaca inestable, sino es motivo de contraindicación de incio de VMNI.
– Si se preve un uso de más 4-8h de la VMNI, iniciar humidifación.
– Si las secreciones son abundantes se podria realizar aspiración a nivel bucal de ellas.