RCP

Actualización AHA 2019 sobre RCP y ACE

La American Heart Association (AHA) acaba de publicar un nuevo documento y actualización: ASPECTOS DESTACADOS de las actualizaciones de las Guías de la American Association sobre reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia. Las actualizaciones detalladas del 2019 de las Guías de la AHA para RCP y ACE incluyen revisiones de varios apartados de la actualización de las guías del 2015: apartado 4, 7, 11, 12, 13 y 15.

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Dispositivos antiatragantamiento: comunicado oficial del CERCP

Por fin. El Consejo Español de RCP (CERCP) ha publicado una recomendación oficial sobre los dispositivos antiatragantamiento. Y confirman lo que muchas y muchos llevamos tiempo defendiendo en redes: “seguir actuando ante los atragantamientos tal y como indican las recomendaciones internacionales mediante la tos, golpes en la espalda y compresiones abdominales”.

lifevac y dechoker

En los últimos años debido se han dado dos situaciones que han hecho que estos dispositivos lleguen incluso a comprarse por ayuntamientos (Elda, Salamanca, Valverde del Majano, Nambroca, Vélez-Málaga y mucho más). Estas situaciones han sido dos: el empeño de las empresas fabricantes en venderlos E INCLUSO MODIFICAR LOS ALGORITMOS (si no te lo crees puedes verlo aquí); y el pánico de los padres y madres tras escuchar tristes y horribles noticias de atragantamiento de niños.

La pregunta “oye, el cacharrito ese que venden como un desatascador ¿funciona?” ha comenzado a ser demasiado frecuente en los cursos de primeros auxilios y RCP. Mi respuesta ha sido siempre la misma: “La evidencia dice que hay que hacer las maniobras que acabamos de ver en clase, aunque quien te lo venda, te dirá que funciona y te modificará con todo el morro del mundo el algoritmo internacional para fomentar su uso”.

El CERCP se posiciona ante los dispositivos antiatragantamientos: recomienda seguir actuando ante los atragantamientos tal y como indican las recomendaciones internacionales hasta que se realicen más estudios Clic para tuitear

Y es que en la ciencia,  sobretodo en la de la reanimación, demostrar algo con estudios no vale, hay estudios y estudios, y los estudios que avalan esos dispositivos a fecha de hoy NO SON CONCLUYENTES. Lo hemos repetido mil veces en Twitter yo (aquí) @RCPdesdemicole (hicieron un gran post que puedes leer aquí) @RakelMerlo, y otros muchos.

Por lo tanto, tal y como opinaba en este vídeo de Youtube que te dejo aquí: ante un atragantamiento lo mejor es prevención (sobretodo en niños, ancianos y personas con alguna discapacidad) y lo segundo formación. Es mejor gastarse los ciento y pico euros que cuestan en un curso de una mañana en la que te enseñan RCP y el manejo de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño que comprarse un cacharro de estos.

Y por fin el CERCP confirma todo esto. No es que esté en contra del avance de la ciencia ni de los dispositivos. Todo lo que nos ayude a salvar vidas será bienvenido. Y si se demuestra que estos dispositivos funcionan en el futuro porque se hagan más estudios, seré la primera en usarlo y en enseñarlo. Eso sí, cuando ILCOR lo ponga en sus papelotes. No me vale que estén registrados en la FDA (que no aprobados) ni un comunicado de IKEA, que es el argumento que se ha estado usando hasta ahora.

Por cierto, los suecos ya lo habían dicho en abril de 2018, los de ikea no, la Swedish Resuscitation Council. En este tuit de @medfraud_pmh tenéis su declaración oficial y la traducción:

Os dejo varias cosas que he ido recopilando y el comunicado oficial:

La excelencia de nuestros cuidados, diagnósticos y tratamientos se basa en la evidencia científica y no hay más que hablar. Y como dijo Raquel en un tuit citado arriba:

Lo que no demuestra que salva vidas pierde tiempo exquisito…

 

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AHA 2018: Actualización ACLS y PALS

Actualización del post 12/06/2019: 

Algoritmos AHA 2018 español adultos pediatría

Acaba de publicarse la actualización 2018 de AHA de ACLS y PALS (soporte vital avanzado de  adultos y pediatría) de AHA.

Esto es debido a que desde el 2015, ILCOR comenzó un proceso continuo de revisión de la evidencia. Esto se traduce en la práctica en que las recomendaciones ya no se realizan cada 5 años, sino que se hacen actualizaciones continúas.

El año pasado se actualizaron las recomendaciones sobre Soporte Vital Básico tanto de adultos como de pediatría. Y ayer se actualizaron las recomendaciones sobre Soporte Vital cardiovascular avanzado tanto de adultos como de pediatría.

Cambios del ACLS

Los principales cambios y actualizaciones llevados a cabo sobre el ACLS corresponden al uso de antiarrítmicos tras la revisión de nuevos estudios. La mayoría no son cambios grandes y atienden a cambios en las clases de recomendación o en el nivel de evidencia.

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Lo más destacado de la Declaración Científica de la Ciencia de la Educación en Reanimación de la AHA

La American Heart a (AHA) ha publicado recientemente una nueva declaración científica: Resuscitation Education Science: Educational Strategies to Improve Outcomes From Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association. (Ciencia de la Educación en Reanimación: Estrategias Educativas para Mejorar los Resultados del paro cardíaco) estructurada en 8 bloques.El documento, que podéis descargar aquí, está inglés y tiene 42 páginas. Además, han publicado su Highlights, es decir, su resumen de las conclusiones principales, que podéis descargar aquí, pero también está en inglés, así que os dejo mi traducción propia, en espera de que salga la oficial.

Resumen de las conclusiones principales

Lo más destacado de la Declaración Científica de la Ciencia de la Educación en Reanimación de la AHAEn 2018, la Asociación Americana del Corazón (AHA) ha publicado una Declaración Científica titulada “Ciencia de la Educación en Reanimación”: Estrategias educativas para mejorar los resultados del paro cardíaco”. La evidencia incluida en esa declaración muestra que cuando los proveedores toman cursos estandarizados de reanimación, ya sea en línea o en persona, sus habilidades decaen con el tiempo. Esto puede llevar a una atención clínica deficiente e influir en los resultados de supervivencia para los pacientes con paro cardíaco. Además, las instituciones de salud no siempre implementan las pautas de estos cursos como se pretendía. La AHA ha descubierto que la aplicación de los conceptos aquí resumidos puede mejorar la capacidad de los proveedores para aprender y retener estas habilidades críticas.

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¿Por qué es importante minimizar las interrupciones en la RCP?

En esta entrada os voy a hablar de la presión de perfusión cerebral y de la fracción de compresión torácica, de manera breve y simple, y daré respuesta con ejemplo en vídeo a la pregunta que da título a este post.

 
¿Por qué es importante minimizar las interrupciones en la RCP? Porque la detención de las compresiones torácicas disminuye brúscamente la presión de perfusión cerebral (PPC), es decir, el flujo sanguíneo al cerebro. Y se tardan unas cuantas compresiones desde que iniciamos la RCP en volver a alcanzar el límite adecuado de presión para que la sangre alcance el cerebro. Cuantas más paradas en las compresiones, más difícil es conseguir la PPC óptima.
 
La AHA tiene un esquema muy bueno (que a mi personalmente me encanta) que ilustra el párrafo anterior:
minimizar interrupciones RCP PCR CPR AHA Presión perfusión cerebral
 

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