Respuestas de foro creadas
-
Entradas
-
Para el caso clínico que se plantea en este foro considero que las intervenciones y actividades prioritarias son las siguientes:
Para el diagnóstico 00030 Deterioro del intercambio gaseoso:
– Dominio 2: Fisiológico complejo
– Clase K. Manejo respiratorio:
– Intervenciones
3302 Manejo de la ventilación mecánica: no invasiva
Actividades:
– Enseñar al paciente y a la familia la justificación y las sensaciones esperadas asociadas al uso de ventiladores y dispositivos mecánicos no invasivos.
– Colocar al paciente en la posición de semi-Fowler
– Controlar la efectividad de la ventilación mecánica sobre el estado fisiológico y psicológico del paciente.
– Controlar la sincronía paciente-ventilador, así como el murmullo vesicular del paciente.
– Iniciar técnicas de relajación, si es adecuado
– Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente (p.ej. hidratación mucosas)
– Proporcionar al paciente medios de comunicación (p.ej. papel y lápiz)
1914 Manejo del equilibrio ácido-base: acidosis respiratoria
– Obtener muestras para el análisis de laboratorio del equilibrio acido-básico (p.ej. gasometría arterial)
– Controlar el trabajo respiratorio (FR, FC, uso de músculos accesorios y diaforesis)
Para el diagnóstico 00248 Riesgo de deterioro de la integridad tisular
– Clase I: Manejo piel/heridas
3540: Prevención de las lesiones por presión
– Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de riesgo del individuo (escala Braden)
– Registrar el estado de la piel en el ingreso y a diario
– Vigilar fuentes de fricción y de presión
– Aplicar protectores para el puente nasal
Y por último, para el diagnóstico 00400: Ansiedad excesiva
Dominio 3. Conductual
Clase T: FAvorecimiento del confort psicológico
5820: disminucion de la ansiedad
– Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
– Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sencaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
– Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre la situación estresante
– Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.Buenas tardes,
me he leído los 3 artículos científicos del Módulo 2 y tengo varias dudas.
Artículo 1 (VNI en pacientes agudos y crónicos)
– En la Tabla 1 que es sobre la selección de pacientes candidatos a VNI, entre las alteraciones del intercambio gaseoso aparece una PaO2/FiO2 menor de 200…es un error?debería de ser de 100 o 1 no?
– Y entre las exclusiones aparece como absoluta la traqueostomia, me gustaría saber el motivo. Ya que he visto pacientes con traqueostomia y una BiPAP.
Artículo 2
– Me gustaría saber también si primero se inicia la ventilación y luego se coloca la interfaz o al revés. En el apartado de elección de interfase habla sobre el tema pero no me queda claro cual sería el modo más adecuado.
– En cuanto a la hidratación de la mucosa en el uso de VMNI, me gustaría saber si las recomendaciones son aplicar lubricantes hidrosolubles (como el sulky) o también hay otras pomadas. En donde trabajo suelen dan rinobadenif, pero tiene antibiótico y corticoides…
– Con la aerosolterapia también me han surgido muchas dudas. La malla vibratoria (es con la que trabajo) se coloca los más proximal al ventilador, tenga humidificación o no y sin importar donde esté el portal exhalatorio o puerto de fugas?Gracias