[Sanma]

Deterioro del intercambio de gases:

1. Monitoreo y evaluación continua de gasometria arterial, fc, fr, saturación, escala disnea.
2. Posición semifowler
3. Ajuste de interfaz para evitar fugas
4. Educación al paciente y apoyo emocional.

Riesgo de la integridad tisular:

1. Valoración de la piel en las zonas de más presión así como el correcto ajuste de la interfaz para evitar zonas de misma presión continua.
2. Uso de almohadillas y protectores de la piel para reducir esa presión.
3. Reposicionamiento para aliviar presión

Ansiedad excesiva:

1. Informar y explicar en todo momento el proceso al paciente para que este se pueda familiarizar con él, así como permitir tocar la interfaz/ mascarilla a usar.
2. Proporcionar información clara i comprensible.
3. Hacer participe de cuales son sus preocupaciones, asi como proporcionar apoyo emocional continuo.
4. Desconnexiones cortas para hidratarse y calmar ansiedades.
5. Presencia de familiares si eso ayuda a la relajación del paciente.

[Sanma]

Inicialmente uno de los errores del caso es que un paciente con isquemia cardiaca inestable esta absolutamente contraindicado el uso de VMNI. Debería inicialmente haber realizado una Gasometria arterial para así establecerse en función de los parámetros el uso correcto de VMNI. Para las secreciones seria recomendable el uso del humidificador además de una buena explicación del proceso a seguir al paciente para dar así tranquilidad y confianza. La elección de la mascarilla oronasal para una mejor adaptación. También es preferible iniciar VMNI con presiones bajas: Ipap 8, Epap 4, 4-8 resp mandatorias, 4-8L/min y una saturación >90 O2. Finalmente el paciente debe estar continuamente monitorizado con fc, fr, saturación o2, ademas de una Ga a la hora del uso de VMNi y post c/ 2-4h.

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