Resumen del artículo
Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Appelboam, Andrew et al. Published Online: 24 August 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61485-4
En este estudio publicado en The Lancet, afirman que la maniobra de Valsalva es un tratamiento recomendado internacionalmente para la taquicardia supraventricular, pero la cardioversión es rara en la práctica (5-20%), lo que exige el uso de otros tratamientos, como la adenosina, que a menudo los pacientes encuentran desagradable. Por lo que evaluaron si una modificación postural para la maniobra de Valsalva podría mejorar su eficacia. Concluyeron que en los pacientes con taquicardia supraventricular, una maniobra de Valsalva modificada con elevación de las piernas y posición en decúbito supino tras el esfuerzo, debe ser considerada como un primer tratamiento de rutina, y se puede enseñar a los pacientes.
Lo que nos cuentan sus autores
“Hemos demostrado que una modificación de la maniobra estandar de Valsalva, simple, gratis y bien tolerada, es altamente eficaz, volviendo más de 40% de los pacientes a ritmo sinusal en comparación con el 17% con una maniobra de Valsalva estándar. Esta diferencia resultó en una reducción sustancial del número de pacientes que necesitan otros tratamientos de emergencia, en particular la adenosina. Menos pacientes tratados con la maniobra de Valsalva modificada necesitaron un tratamiento adicional del servicio de urgencias, en comparación con la maniobra de Valsalva estándar. No se identificó ninguna desventaja con el uso de la técnica de maniobra de Valsalva modificada. La técnica podría evitar que muchos pacientes sean tratados con drogas o incluso que busquen atención médica. Los médicos que se encuentran con esta patología deben considerar el aprendizaje de la técnica y la enseñanza a los pacientes después de un primer episodio de taquicardia supraventricular”.
Mini-vídeo de cómo realizar la maniobra de Valsalva modificada
Vídeo original de los autores aquí.
Otras maniobras para frenar las taquicardias supraventriculares
Os dejo un par de entradas de interés con otras maniobras para frenar las taquicardias supraventriculares:
Y ya que estamos, el Manejo de manejo de las taquicardias supraventriculares según la Sociedad Europea de Cardiología (2019).
Última actualización: 11/12/2021. Autoría del post: Elena Plaza Moreno, Enfermera docente. Instructora de ACLS y BLS por AHA. Experta en urgencias y emergencias y competencias digitales docentes. Creo y divulgo contenido de salud basado en evidencia
Hemos realizado dicha maniobra en el primer paciente que tuvimos con TSVP en un centro de Salud que solicitó nuestra presencia con remisión a ritmo sinusal en el primer intento.
SAMU San Vicente.
¿Habéis tenido la ocasión de volverlo a realizar?
Yo la he probado dos veces y no ha funcionado, a lo mejor a la tercera va la vencida…
Soy paciente con taquicardia supraventricular y en 2 ocasiones he practicado la maniobra con respuesta positiva en el primer intento.
Soy paciente con taquixardia supraventricular paroxistica y la reviento así y no tengo que llegar al centro de salud , en 5 minutos revierte!
He aplicado está maniobra en los pacientes de emergencia en algunos si ha dado resultado y en otros ya se requiere medicamentos
En nuestro servicio de urgencias, la usamos como primera medida y tenemos un alto porcentaje de éxito, si se realiza correctamente.
Tengo varios documentos gráficos de estos eventos por si los necesitas.
Saludos.
Tony. T
Buenas tardes. Tengo una duda con respecto a esta maniobra. Una vez realizada los 15 s de espiración forzada, al tumbar al paciente, ¿este puede respirar con normalidad, o tiene que seguir con aguantando el aire esos otros 15 segundos? Gracias.
Hola Francisco. Sí, no hace falta aguantar el aire más. La única modificación de la respiración descrita en la maniobra son los 15 segundos de espiración forzada. Un saludo
Si no funciona a la primera, Podríamos aplicar nuevamente?
Buenas noches..
Porque se produce la taquicardia.. en mi caso dos veces e estado en casa y las otras dos después de actividad física deporte.. gracias.
Hay muchísimas causas y algunas requieren de la valoración del médico. Acuda a su médico para que le informe de su caso particular. Un saludo
Nunca nadie me enseñó la maniobra valsalva
aprendi despues de unas cuantas taquicardias por instinto y veo que los resultados positivos son del 25% a 40% llevo toda mi vida haciendo valsalva y el 100% de las veces me lo quito así
de hecho la adenosina no me hace efecto ya en tres oportunidades me aplicaron adenosina y otros fármacos y la única manera de quitar mi taquicardia fue con electroshock o valsalva
hola y esta práctica se puede hacer en casa, o solo en hospital o centro de urgencias???
se puede hacer en casa