Técnicas

18 preguntas y respuestas sobre el acceso intraóseo EZ-IO

¿Duele la intraósea? ¿Podemos hacer un TAC con ella puesta?  ¿Qué medicación podemos infundir? Os dejo con estas y otras preguntas sobre el dispositivo taladro de EZ-IO (Sistema de acceso vascular intraóseo Arrow® EZ-IO®) y las recomendaciones del fabricante. Os informo que no tengo intereses comerciales, simplemente es el dispositivo que tengo yo y hay preguntas curiosas que nos pueden surgir en determinados momentos.

Actualización: 17/03/2019 con documento de descarga de la guía de bolsillo de EZ-IO de Teleflex (está al final).

 

¿Duele la intraósea?

lidocaína analgesia EZIO intraósea intraóseo consciente dolor
Sí, porque la podemos usar en pacientes conscientes. Pero más que la colocación (EVA 3), lo que duele es el bolo de suero que hay que infundir para abrir el lecho vascular del espacio intraóseo. Esto es porque este espacio intraóseo tiene numerosos receptores sensoriales que registran las variaciones de presión, presión que realizamos al infundir el bolo de suero salino fisiológico previo a la administración de medicación. 
La evidencia nos dice que el acceso en el húmero es el que menos presión necesita por lo que es el menos doloroso y el que deberíamos elegir en caso de paciente consciente. 
Existen varios estudios que para disminuir el dolor asociado a la infusión intraósea EN PACIENTE CONSCIENTE proponen analgesia con lidocaína al 2%, libre de conservantes y de epinefrina, cosa que permite disminuir el dolor de la infusión de EVA 8-9 a 2-3. 

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DERRIBANDO MITOS: El torniquete ya NO se usa como último recurso

El torniquete ya NO se usa como último recurso

Imagen cedida por @Cyberquini. Corte con vidrio en el antebrazo derecho.El torniquete ya no se usa como último recurso. Has leído bien. Gracias a todo lo aprendido y analizado en las guerras (Irak, Afganistán) y al aumento de los ataques terroristas, el uso del torniquete queda avalado por extensa bibliografía y organizaciones científicas. De hecho cada vez hay más campañas para extender su uso no solo a la asistencia en entorno civil, sino a primeros intervinientes que no son sanitarios. 

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Fijación del tubo endotraqueal con mascarilla quirúrgica

¿Cómo utilizar una mascarilla quirúrgica para fijar un tubo endotraqueal? La respuesta la he encontrado, y sin buscarla, navegando por Internet (naufragando, como digo yo). El vídeo es de la Universidad de California de San Francisco y os lo dejo subtitulado: 

 
Para basar nuestra práctica en la evidencia aconsejo la lectura de un artículo de revisión (Best practice in stabilisation of oral endotracheal tubes: a systematic review) sobre los métodos de fijación del tubo endotraqueal en el que los autores concluyen que “desde la evidencia disponible, ningún método de fijación del tubo endotraqueal puede ser identificado como mejor que otro” y recomiendan seguir investigando de manera rigurosa sobre el tema. 

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Maniobra de Valsalva modificada para el tratamiento de la taquicardia supraventricular

Última actualización: 21 de junio de 2017.

Postural modification to the standard Valsalva manoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Appelboam, Andrew et al. Published Online: 24 August 2015. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61485-4

En este estudio publicado en The Lancet, afirman que la maniobra de Valsalva es un tratamiento recomendado internacionalmente para la taquicardia supraventricular, pero la cardioversión es rara en la práctica (5-20%), lo que exige el uso de otros tratamientos, como la adenosina, que a menudo los pacientes encuentran desagradable. Por lo que evaluaron si una modificación postural para la maniobra de Valsalva podría mejorar su eficacia. Concluyeron que en los pacientes con taquicardia supraventricular, una maniobra de Valsalva modificada con elevación de las piernas y posición en decúbito supino tras el esfuerzo, debe ser considerada como un primer tratamiento de rutina, y se puede enseñar a los pacientes

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